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Endotossiemia e infezione addominale

Pubblicato da Amministratore | 01 Mar

L'infezione intra-addominale è un problema comune nella pratica clinica. I casi gravi possono essere complicati da sepsi, coagulazione intravascolare disseminata e persino insufficienza multiorgano.

Negli ultimi anni, si ritiene generalmente che la formazione di endotossiemia sia il collegamento iniziale di questi cambiamenti patologici e l'effetto biologico dell'endotossina sia ottenuto attraverso il fattore di necrosi tumorale. Alcuni studiosi ritengono che l'assorbimento dell'endotossina nella fase iniziale della peritonite possa avvenire principalmente attraverso la vena porta, e quindi attraverso il dotto toracico e la linfa è una via importante. Inoltre, può esistere anche un assorbimento attraverso il peritoneo, la mucosa e il diaframma. Qin Minfang et al. ha dimostrato che nei 58 pazienti con infezione addominale studiati, il contenuto di endotossina al 100% è aumentato, 1~7 volte superiore al livello normale. I risultati hanno confermato che c'era una differenza significativa nel fattore di necrosi tumorale sierica tra i casi morti e quelli viventi. È quindi confermato che il livello del fattore di necrosi tumorale delle citochine è davvero un fattore importante che determina la prognosi dei pazienti. L'esperimento sugli animali di Wang Yukun et al. hanno anche mostrato che il fattore di necrosi tumorale sierico è aumentato significativamente 48 ore dopo l'induzione della peritonite e vi era una correlazione positiva estremamente significativa con il livello di glutatione aminotransferasi sierica (CPT). È stato inoltre confermato che i livelli di xantina ossidasi (XOD) e malondialdeide (MDA) nel tessuto modello e nel tessuto epatico erano significativamente aumentati, mentre i livelli di glutatione ridotto (GSH) erano significativamente diminuiti. Ciò dimostra che la formazione di un eccesso di radicali liberi dell'ossigeno e la riduzione della capacità di scavenging è accompagnata dai doppi cambiamenti di endotossina nella peritonite indotta da Escherichia coli.

Per riassumere, quando si verifica una peritonite batterica nel corpo, se è possibile selezionare le misure terapeutiche appropriate il prima possibile, è possibile utilizzare antibiotici con una capacità relativamente debole di indurre l'endotossina per prevenire l'insorgenza di endotossiemia, ridurre la produzione del fattore di necrosi tumorale e perossido lipidico e rafforzare la loro clearance, può svolgere un ruolo efficace nel prevenire il deterioramento della malattia e promuovere il recupero della malattia.

Il test Limulus può determinare con precisione e rapidità il contenuto di endotossina nel sanguinamento, che fornisce un metodo semplice per guidare il trattamento e stimare la prognosi. I medici dovrebbero attribuire grande importanza ad esso.

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