L'otite media è generalmente causata da Haemophilus influenzae e Morakota catarrhalis, mentre la patogenesi dell'otite media essudativa non è ancora chiara. Negli ultimi anni, il ruolo dell'endotossina nella patogenesi dell'otite media ha attirato grande attenzione. Molti ricercatori hanno determinato l'endotossina nell'essudato dell'orecchio medio (MEE) di pazienti con otite media. Bernstein et al. ha scoperto che il 7% degli essudati sterili dell'orecchio medio conteneva endotossina, il 67% degli essudati dell'orecchio medio negativi alla coltura conteneva endotossina e il tasso positivo di endotossina negli essudati mucosi dell'orecchio medio era superiore a quello negli essudati sierosi dell'orecchio medio.

Molti esperimenti hanno dimostrato che il tessuto connettivo sottomucoso dell'orecchio medio è ispessito, la densità cellulare è aumentata e la permeabilità capillare è migliorata negli animali da esperimento attaccati dall'endotossina. La distruzione dei capillari e la fuoriuscita di siero possono essere le cause principali dell'otite media causata dall'endotossina sperimentale. Nonomura et al. recentemente proposto sulla base dell'osservazione istologica che oltre alla perdita di siero, l'endotossina ha anche distrutto il normale sistema di trasporto mucociliare.

È stato riportato che dopo l'insorgenza dell'otite media, l'incidenza della sordità neurosensoriale e del distacco della membrana timpanica è molto elevata. Non è chiaro se gli antigeni batterici o le tossine possano passare attraverso la membrana della finestra rotonda e danneggiare l'orecchio interno. Gli esperimenti sugli animali di Lin Jizhen e altri hanno mostrato che l'endotossina può causare cambiamenti nella funzione e nella struttura del nervo cocleare, suggerendo che l'endotossina può penetrare attraverso la membrana della finestra rotonda nell'orecchio interno, causando sequele di otite media. È stato anche riferito che l'endotossina di Escherichia coli provoca danni da ototossicità ai vasi sanguigni, interrompe seriamente il metabolismo dell'acqua e degli ioni della coclea e porta all'insufficienza energetica dell'orecchio interno, che può essere un fattore importante per l'otite media complicata dal freddo sordità. Lin Yuanjing et al. ha eseguito striscio, coltura batterica e Limulus test sul versamento dell'orecchio medio di 86 pazienti adulti con otite media secretoria. I risultati hanno mostrato che la presenza di batteri ed endotossine nella cavità dell'orecchio medio dell'otite media secretoria era una delle ragioni importanti per il verificarsi del versamento dell'orecchio medio o il ritardo del versamento.

Per riassumere, l'endotossina svolge un ruolo molto importante nella patogenesi dell'otite media. Pertanto, il trattamento completo dovrebbe essere considerato in modo completo nel processo di trattamento clinico. Se la terapia anti-endotossina viene applicata tempestivamente, non solo può abbreviare il decorso della malattia, ma anche ridurre l'insorgenza di complicanze, il che rappresenterà un importante passo avanti in campo medico.